| ご 依 頼 主 |
フリガナ | |||||
| お名前 | ||||||
| 住所 |
（〒 ― ）
|
|||||
| 電話番号 | TEL ― ― | |||||
| FAX ― ― | ||||||
| お支払い方法 | 1・郵便振替（前納） | 2・代金引換 | 3・銀行振込（前納） | |||
|
|
| お 届 け 先 |
お名前 | |
| 住所 | （〒 ― ） | |
| 電話 | TEL ― ― |
| 「お徳用－２」 | 自家用・業務用（規格外・小～特大・やや奇形など） |
| 商品価格 | 4,200円（２㎏） |
| 注文個数 | （ ） 箱 |
| お届け希望日 | （ 月 日） |
（商品料金のほか、送料は別途請求・・・・ご注文確認後FAXもしくはお電話で合計料金をお知らせします）
| 「特上-1.5」 | 贈答用 | 「特上-1」 | 贈答用 |
| 商品価格 | 5,500円（自然薯２本入） | 商品価格 | 3,800円（自然薯２本入） |
| 注文個数 | （ ） 箱 | 注文個数 | （ ） 箱 |
| お届け希望日 | （ 月 日） | お届け希望日 | （ 月 日） |
| 「上Ｌ－１」 | 贈答用 | 「上Ｍ－１」 | お土産・御家庭用 |
| 商品価格 | 3,300円（自然薯２～３本） | 商品価格 | 2,700円（自然薯４～６本） |
| 注文個数 | （ ） 箱 | 注文個数 | （ ） 箱 |
| お届け希望日 | （ 月 日） | お届け希望日 | （ 月 日） |
☆お届け希望日のご指定が無い場合は注文書の受付順に発送させていただきます。
| 「お徳用－5」 | 自家用・業務用（規格外・小～特大・やや奇形など） |
| 商品価格 | 10,800円（5㎏） |
| 注文個数 | （ ） 箱 |
| お届け希望日 | （ 月 日） |
注文書 （平成 年 月 日）
ＦＡＸ送信先 0564-45-8825
☆自然薯の品種については収穫適期の物から発送しますので当方一任でお願いします。
h26価格
トップページに戻る